Dépression

Il n'est pas question ici de parler de la maladie psychiatrique qui peut d'ailleurs être à l'origine d'un passage à l'acte entraînant par exemple à la suite d'une défenestration un traumatisme crânien, une paraplégie voire les deux. L'accident de la voie publique peut lui-même être causé par un passage à l'acte.

La dépression maladie correspond à des critères précis définis notamment dans le DSM III qui est un manuel de diagnostic psychiatrique validé. Parmi ces critères, on retrouve notamment des manifestations psychiatriques importantes dont des idées suicidaires. Ce n'est heureusement pas aussi grave dans la majeure partie des réactions dépressives retrouvées fréquemment après un accident et qui sont surtout liées au stress.

Les médicaments habituellement utilisés dans ces réactions dépressives agissent surtout sur le stress. L'utilisation des "véritables" antidépresseurs, quoique fréquente est contestée.

Elles sont fréquentes en cas d'atteinte médullaire dont le handicap a des répercussions médicales et sociales souvent dramatiques et rapides avec une importante souffrance morale des victimes.

Elles sont peut-être moins fréquentes ou tout du moins plus retardées chez le traumatisé crânien où après la période de coma, la longueur de l'évolution, l'existence d'une anosognosie, une prise de conscience progressive et relativement retardée par rapport à l'accident et l'expression des symptômes rendue difficile du fait des troubles neuropsychologiques, en font un diagnostic difficile. Il faut s'en méfier à distance, car elle est probablement plus fréquente d'autant que des échecs successifs se sont produit (essais de retour au travail, problèmes familiaux & .)
Il est certain que les antécédents de dépression antérieure à l'accident sont très importants à considérer et doivent faire craindre davantage un risque de passage à l'acte suicidaire.